从中美生活方式不同谈癌症的预防

时间：2021-05-27 来源：新语丝作者：方舟子条评论

我以前很喜欢看美国情景喜剧Frasier，讲西雅图一个电台心理医生的故事。
里面有一句台词给我留下了很深的印象：一个人到了四、五十岁，参加葬礼就要
多于参加婚礼。我现在就处于这种情况，过了五十以后就时不时地会接到亲朋好
友的不幸消息。我中学的同班同学这几年已经有好几个人得了癌症，包括肝癌、
胃癌、肺癌，而且一查出来都是晚期，有的已经去世了，有的还在治疗。但是我
的大学的同班同学到现在没有听说有哪一个得了癌症的，至少没有人得癌症去世，
有人得了癌症可能不愿意说，但是如果去世了大家也就都知道了。所以这种差别
是很明显的。这两个人群年龄相当，人数一样，都是40～50人，但是患癌症的比
例差别这么大，虽然未必有统计学上的意义，但是我觉得还是能够说明一些问题
的。

这种差别是什么原因造成的呢？显然不能归为遗传的因素，都是中国人嘛，
所以只能归为生活环境的不同。我的中学同班同学基本上都是在老家工作、生活。
他们虽然大部分都上了大学，但是后来陆陆续续地基本上也都回老家了。我的大
学同班同学则大部分都在美国。中美在生活方面存在着很大的差别。

其中的最大的一个差别是抽烟。我的中学同班同学，男的几乎每一个都抽烟，
而且烟瘾都很大。这是目前中国男人的一个通病，绝大部分中国男人都抽烟。即
使不抽烟也要吸入二手烟，因为大家在室内都是肆无忌惮地抽烟的。我以前经常
回中国，每年都会回老家，跟我的这些同学们见面，对他们的现状还是比较了解
的。见面的时候，不管是吃饭还是聊天，他们都在抽烟，我这种不抽烟的人也不
得不吸入二手烟。

但在美国就不一样了。我的大学同班同学在国内上大学的时候没有人抽烟，
这可能跟是生物系的学生有关系，因为生物系的学生都知道抽烟的危害。他们到
美国留学是在上个世纪九十年代，刚好是美国控烟开始严起来的时候，就没有学
会抽烟的机会了。在美国抽烟是很被人瞧不起的，很不方便。而且现在美国各个
公共场合，不管是室内还是室外，全都禁止抽烟了，所以不抽烟的人是没有机会
吸入二手烟的，我在美国这么多年从来就没有吸入过二手烟。

抽烟是癌症最大的风险因素，特别是肺癌。肺癌的患者90%都是抽烟的，剩
下的10%不抽烟的人有相当一部分也会吸入二手烟。所以，如果既不抽烟也不吸
入二手烟，得肺癌的风险就非常非常低了。而且，烟不仅能够导致肺癌，还能够
导致其他的癌症。各种各样的癌症，抽烟或多或少都是一个风险因素。

还有一个差别是喝酒。中国的男人也很喜欢喝酒，而且喜欢斗酒。在中国应
酬很多，应酬就是吃饭，饭局上肯定要喝酒，而且要相互劝酒，不停地喝，喝醉
了为止。我每次回老家跟同学们见面，大家都要喝酒。这个时候我是绝对不喝的，
因为我知道一开始喝起来肯定就会不停地被劝酒，所以我在外面的饭局都是不喝
酒的。在美国就不太一样。在美国应酬很少，即使是应酬吃饭也很少喝酒，如果
喝酒也不会劝酒。在美国喝酒都是自己去倒了喝的，愿意喝多少由自己掌握，没
有人会劝你喝酒，更不会强迫你喝酒。喝酒过量也是导致癌症的一个很重要的风
险因素，特别是口腔癌、肝癌、胃癌跟酒的关系更大一些。

还有一个差别是饮食习惯。中国的膳食中新鲜的蔬菜和水果偏少。特别是外
面的应酬，饭局上满满一大桌子菜主要都是大鱼大肉所谓的“硬菜”，蔬菜可能
就那么一两盘，每人夹几筷子就没了。水果也是吃得少的。以前有一项研究发现，
中国人吃水果的量严重不足。我老家还好一些，漳州是花果之乡，水果比中国其
他地方丰富，但是跟美国比还是不如。我是到了美国以后才养成每天吃水果的习
惯，因为美国，特别是加州，水果又多又便宜还好吃。在美国蔬菜也吃得多了。
在中国即使有蔬菜有水果，很多人还是喜欢吃腌制的食品。我老家本来蔬菜、水
果也是非常丰富的，但是很多人吃早饭就是喝粥配咸菜、鱼干，很好吃，但里面
一堆的致癌物，偶尔吃一下没关系，但是经常吃得癌的风险就高了。在美国生活，
虽然在中国养成的这些生活习惯让人觉得中国的腌制食品很好吃，但是没有吃的
机会，只能主要吃新鲜的蔬菜和水果。多吃新鲜的蔬菜和水果能够降低癌症的风
险，而多吃腌制食品、加工食品则会提高癌症的风险。

在中国很难不吃中药。即使有病不看中医，看的是西医，医生在开西药、做
手术的同时，也会习惯性开一堆中成药。很多人平时还要吃“补药”养生，喝凉
茶“去火”。很多中药都含有很多致癌物。而在美国，除非是狂热的中医粉非要
去唐人街买中药吃，否则就没了通过中药摄入致癌物的机会。

还有一个差别我觉得也很重要，那就是对癌症的早期检测。如果癌症早发现
早治疗，治疗的效果很好。如果是癌症晚期，就基本上没啥好的治疗办法了。但
是，很多癌症早期是没有症状的，等到发现了往往就是晚期了，再来治疗已经太
迟了。而要早发现癌症，就应该做全民的筛查。有一些癌症没有很好的检测方法，
有的方法是不靠谱乃至骗人的，像中国曾经流行过的“滴血检测癌症”。但是有
一些癌症已经有很成熟的、很准确的早期发现的方法。对于要不要全民筛查癌症
是有争议的，但是对某一些癌症的早期筛查是没有争议的。比如说对直肠结肠癌
的早期筛查，在美国到了50岁保险公司就会通知去做结肠癌筛查，还是免费的。
现在有的还把筛查的年纪降低到45岁。筛查之后根据风险建议每五年或者十年查
一次。女性还多了一项查宫颈癌，每五年要查一次。中国目前还没有推行这种全
民筛查，要自己花钱去做，一般的人觉得做检测本来就很不方便，还要花很多的
钱去做，就不愿意了。而且，有一些癌症中国本来更应该做全民筛查。像胃癌美
国是不做全民筛查的，因为胃癌在美国是一种罕见病，但是在中国、韩国、日本
胃癌是一种常见病，韩国、日本都是全民筛查胃癌的，中国却不做。

癌症的发生有很大的偶然因素，而且随着年龄的增长患癌风险越来越高，是
很难避免的。即使是在美国，有40%的人最终会得癌症，有20%的人会死于癌症。
所以，你即使做到了我上面提到的这些比较健康的生活方式——不抽烟、少喝酒、
多吃水果蔬菜、少吃腌制食品、不吃中药、根据指南去做癌症的早期检测筛查，
也不能保证你就不会得癌症。但是，至少可以大大地降低得癌症的风险，最有可
能的是把得癌症的年纪往后推。如果到了七、八十岁再得癌症，那比才50多岁就
得癌症要好多了。

2021.4.22.

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