为什么男人越老脑袋越不长毛？

时间：2026-02-23 来源：新语丝作者：方舟子条评论

原题：男人为什么脑袋不长毛
罗永浩发了一条微博，又在嘲笑我长得丑，主要是嘲笑我头发少。这让我想
起，十几年前我揭露韩寒的作品是代笔的时候，韩寒一开始还有回应，一上来也
是嘲笑我头发少。据说韩寒本来不敢回应我的质疑，是罗永浩怂恿他说，方舟子
这个人很容易打败，没什么了不起的。我不知道是不是也是罗永浩给他出招要嘲
笑我头发少。

跟人论战嘲笑别人的长相没有任何杀伤力，只是显得自己很没品，很没教养。
但是中国是一个中世纪社会，还没有那么文明，所以还是有很多人喜欢嘲笑别人
的长相。不要说像头发少这种生理现象了，那些有病的，有残疾的更是会受到人
们的嘲笑。

中国人受中医的影响，将头发的生长状况看得特别重，以为如果头发浓密乌
黑就表明这个人身体很健康，如果头发变白、变少甚至掉光了，就说明身体有病，
“肾虚”呀，需要保养、治疗。

这是中医的胡说八道。掉头发有时候的确跟疾病、营养、精神状态有关系。
但是男人掉头发95%以上跟疾病、营养、精神状态没有任何关系，而是一种遗传
性状，是生理现象，叫做男性型脱发。

它是一种遗传性状，因为是完全由基因决定的。现在已经发现至少有六十多
种基因跟男性型脱发有关，其中有几个在X染色体上，也就是从母亲那里遗传来
的；大部分在常染色体上，有一部分是从母亲那里遗传的，有一部分是从父亲那
里遗传的，受父亲的影响可能更大一些。这些基因的变异在男人身上或多或少都
有，所以男人或多或少不同程度都会受到这些跟脱发有关的基因的影响。

大约四分之一的男人在21岁之前就会注意到自己的头发在变少，35岁的时候
大约有一半的人头发明显变稀少，到50岁的时候，三分之二的男人头顶的头发显
著地变得稀少。年纪越大，这个趋势越明显。最终大约30%到50%的男人都会有明
显的男性型脱发，也就是头顶的头发非常稀少或掉光了。

这是基因决定的，又这么普遍，就让人怀疑是不是进化来的，是不是在人类
进化的早期男人脱发有生存优势，例如会让男人显得更有男子气概，更成熟、有
智慧、有经验。对动物的研究支持这种假说。大猩猩、黑猩猩是我们的近亲，它
们的雄性同样也会脱发，青春期一结束就出现了脱发，而且脱发明显的雄性黑猩
猩、大猩猩在群体里地位会更高。大猩猩的前额更突出，显得脱发更严重。

男性型脱发是只有男人才会有的，所以很容易想到是不是跟雄性激素有关系。
的确，如果男人从小就被阉割了，那么他们一辈子都不会出现男性型脱发，表明
的确跟雄性激素有关。雄性激素有几种，其中最多的是睾酮，但是男性脱发跟睾
酮并没有关系，而是跟睾酮衍生出来的另外一种雄性激素二氢睾酮有关。

我们体内有一种酶叫5阿尔法还原酶，能将睾酮还原，给它加上两个氢，变
成了二氢睾酮。二氢睾酮在雄性激素里含量很低，但是活性很强，比睾酮强多了，
是它的十几倍、几十倍，更容易跟雄性激素受体结合。在头顶的毛囊里有能够跟
二氢睾酮结合的雄性激素受体。由于受基因的影响，有一些男人的毛囊里的雄性
激素受体对二氢睾酮更敏感，被二氢睾酮结合上之后会导致毛囊萎缩，长出来的
头发变细、变短，逐渐就掉光了。在前列腺里同样有能够跟二氢睾酮结合的雄性
激素受体，一些人也是对二氢睾酮特别敏感，结合了之后，会导致前列腺增生。

男性脱发不是病，但是前列腺增生严重的话会导致排尿困难，就要治。前列
腺增生非常普遍，所以制药公司就有动力去研究针对它的药物，研究出来一种药
物叫非那雄胺，能够跟5阿尔法还原酶结合，结合之后把它的活性抑制住了，这
样它就没法将睾酮变成二氢睾酮体内，二氢睾酮的量就少了，前列腺增生也就被
抑制住了。

在用非那雄胺治疗前列腺增生时，意外发现它有一个副作用，男性型脱发也
被抑制住了。做临床试验的结果证明它对男性型脱发大约86%有效。所以非那雄
胺被FDA批准可以用于治疗男性型脱发。非那雄胺成了男性型脱发的福音。但是
它存在两个问题。第一，必须终身服药。一旦停药又开始掉头发了。第二，它作
为药物，会有不良反应，而其中有一个不良反应是很多男人难以接受的。因为它
抑制了一种活性非常强的雄性激素的产生，会导致少部分服药者出现性欲下降和
性功能障碍，而且出现之后即使停药不吃，不一定能够恢复。

类似的还有一种本来也是用来治疗前列腺增生的药度他雄胺，也能够用来防
止男性型脱发，而且会更有效，因为它抑制二氢睾酮的产生比非那雄胺还要强大。
口服非那雄胺会让头皮里的二氢睾酮的含量降低75%，而口服度他雄胺会让头皮
里的二氢睾酮的含量降低90%。所以度他雄胺需要的剂量更少，但是副作用也更
强。除了有可能降低性欲、导致性功能障碍，还会让男人乳房女性化。

吃药总难免会有副作用的，不吃药行不行？能不能通过外涂的方式预防男性
型脱发呢？外涂米诺地尔能够起到这个作用。米诺地尔预防脱发的作用也是偶然
发现的。它本来是一种用来治疗高血压的药物，在治疗过程中发现吃了米诺地尔
的病人，在不该长毛发的地方也长出毛发，所以就想到了是不是在脱发的地方涂
抹它能够刺激头发的生长。临床试验的结果发现的确对一部分人有一些效果，被
FDA批准上市，作为一种预防男性型脱发的外用药。

米诺地尔为什么能够起到这个作用呢？跟抑制二氢睾酮的产生没有关系，可
能是因为它能够促进血管舒张，导致输送到毛囊里的营养更多了，因此能够刺激
毛发的生长。但是因为它跟激素没有关系，所以也就导致了它的效果没那么好，
大概只有一半的人会觉得有效，而且效果并不像口服能够抑制二氢睾酮产生的药
物那么明显。而且它也必须终身使用，也会有副作用，有一部分人可能会过敏，
导致头皮瘙痒、发炎。

虽然目前已经有了能够预防男性型脱发的药物，但是由于有种种不足，人们
总是希望能够研发出新的药物。目前这些药物都在研发中，还没有哪一种已经被
证实了的确有效。但是市场上有很多号称能够预防男性型脱发的神药，特别是中
药，号称没有副作用。口服的中药如果有效的话，我敢肯定里面偷偷加了非那雄
胺或者度他雄胺。如果外涂的中药有一些效果的话，肯定是偷偷加了米诺地尔。
号称能够预防男性脱发的外涂的中药章光101在国外就被检测出来里面偷偷加了
米诺地尔。

尤其特别需要注意的是，那些号称能治疗脱发的中药毫无例外都加了何首乌，
因为中医号称何首乌是能够治疗各种各样的头发病变的神药。其实何首乌对于头
发的生长没有任何好处，反而会对身体造成严重的伤害，因为它有很严重的肝毒
性。很多人就是为了保养头发去吃何首乌，结果把肝吃坏了，乃至导致了肝衰竭。
药源性肝炎在中国很常见，主要的原因就是吃中药。

男性型脱发是一种生理现象，是自然的衰老过程，不是病，对身体不会造成
任何伤害，想要通过保养或者吃什么食品、补品来预防它，是不可能的，反而有
可能因为乱吃东西吃出病来。男性型脱发虽然对身体不会有任何伤害，但是如果
不能正确地去看待它，会造成心理伤害，会因此自卑，产生精神压力。特别是那
些喜欢嘲笑别人没有头发、头发少的人，因为他们本来就认为这是很不好的事情，
那么一旦随着年龄的增长，自己也开始脱发了，精神健康更容易出问题。

2025.12.10.录制

2025.12.28.整理

来顶一下