为什么要去打带状疱疹疫苗？

时间：2024-12-19 来源：新语丝作者：方舟子条评论

原题：我为什么去打带状疱疹疫苗？
昨天我去医院做体检，护士问我要不要接种流感疫苗。美国只要有医保，疫
苗都是免费的，所以护士都很积极地问你要不要接种疫苗。我说我已经有10年没
有得过流感，可能对各种类型的流感病毒都免疫了，得流感的概率太低，而且现
在的流感季节已经都快过去了，没必要接种。护士又问要不要接种新冠疫苗。我
说我已经打过4针新冠疫苗，没有得过新冠，很可能也已经对新冠免疫了，而且
我也不属于新冠高危人群，没有什么慢性病、基础病，所以没有必要接种。我问
护士有没有带状疱疹疫苗，有就给我打。护士说有，于是给我接种了带状疱疹疫
苗。

为什么我要接种带状疱疹疫苗？带状疱疹是什么东西？带状疱疹的病原体是
一种病毒，叫做“水痘带状疱疹病毒”。从这个名称就可以看出，它跟导致水痘
的病原体是同样的病毒。在有水痘疫苗之前，几乎所有人小时候都得过水痘。我
小时候中国没有水痘疫苗，可以肯定我得过水痘。中国现在虽然有水痘疫苗，但
因为自费，很多小孩还是没有接种过水痘疫苗。没有接种过水痘疫苗，基本上都
会被水痘病毒感染，因为它的传染性非常强。被水痘病毒感染之后，有十几二十
天潜伏期，然后皮肤会出现丘疹，丘疹变成水泡。水痘是一种自限性疾病，不需
要进行治疗，大概一周左右，水泡就结痂了，然后就好了。人体碰到水痘病毒会
产生针对它的抗体，抗体把水痘病毒清除光病就好了。但有一部分水痘病毒会跑
到脊髓背根神经节、三叉神经节的神经细胞里潜伏起来。它不复制，不活跃，人
体免疫系统就不会识别它，也就没法杀它，它就一直在那里潜伏着。

带状疱疹跟潜伏的水痘带状疱疹病毒很有关系。在某种情况下（现在还不清
楚究竟是什么因素），潜伏在神经细胞里的水痘带状疱疹病毒会被激活，不再潜
伏了，开始在神经细胞里大量复制，沿着神经纤维往下跑，一直跑到神经末端，
直达皮肤。病毒到了皮肤引起丘疹，然后又变成了水泡。大面积的丘疹、水泡跟
带子一样，这就是为什么把它叫做“带状疱疹”。带状疱疹主要出现在躯干、胸
部、腰部，所以中国民间把它叫做“缠腰龙”。民间有一个说法，“缠腰龙”如
果扩散开去，绕着腰缠一圈人就会死。这是无稽之谈，带状疱疹导致死亡极其罕
见，跟绕不绕一圈没有关系。因带状疱疹死亡的主要都是老人，年纪很大，加上
免疫功能有问题才会死亡。美国每年因带状疱疹死亡的也就那么几十人，是极其
罕见的。

带状疱疹和水痘一样属于自限性疾病。人体免疫系统用抗体消灭了病毒，过
一个月左右，水泡结痂就好了。大部分的病情就一个月时间，但这段时间人会非
常痛苦。不只是水泡、皮肤的炎症会让人痛苦，更严重的是神经痛。病毒在神经
里复制会导致神经发炎，所以会出现神经疼痛，这个疼痛让人很难以忍受。得过
神经痛的人说，痛不欲生。更可怕的是，大约有20％得过带状疱疹的人，即使过
一个月左右皮肤症状消失了，神经痛也不会消失。这叫“疱疹后神经痛”，会持
续几个月，甚至持续几年。也就是说，几个月、几年都会一直感到非常痛。另外，
如果病毒从三叉神经跑出来，有可能跑到眼睛里。疱疹在眼睛出现就有可能导致
失明，有的暂时失明，有的就永久失明了。所以，带状疱疹的后遗症是比较可怕
的。

带状疱疹是常见病，大约三分之一的人一生中至少会得一次，活到85岁的人
有一半都得过带状疱疹。带状疱疹在各个年龄层都有可能发生，只不过年轻人得
带状疱疹的概率比较低，得了之后症状也比较轻。年纪越大，风险越高，得了之
后症状也越严重，而且得过了还有可能再得，不能终身免疫。

带状疱疹是病毒引起的。虽然现在有抗病毒的药，但效果不佳，最好的办法
就是接种疫苗预防。带状疱疹疫苗很早就有了，是默克公司研发出来的一种减毒
活疫苗，实际上跟水痘疫苗是同一种，只不过它的用量比较大。这种带状疱疹疫
苗的有效性不高，比水痘疫苗的有效性差远了。水痘疫苗的有效性可以达到90％
以上，带状疱疹疫苗的有效性只有50％多一点。

葛兰素史克后来研发出了一种新的带状疱疹疫苗。不是减毒活疫苗，也不是
灭活疫苗，而是用基因工程的方法生产出病毒表面的一种蛋白质，用它来作抗原。
这种蛋白质疫苗的有效性很高，50岁以上的人接种的有效性达到97％，70岁以上
的人接种有效性也能达到91％。而且保护的时间更长，能保护7年，甚至更长。
新的带状疱疹疫苗出现后，原来的疫苗就被淘汰了。美国疾控中心建议50岁以上
的人都去接种这款新的带状疱疹疫苗，因为50岁以上属于带状疱疹的高危人群。

新的带状疱疹疫苗要打两针，打完第一针之后过2～6个月再打一针加强针。
这个疫苗比较安全，会有一些反应，但引起严重不良反应的非常罕见。我接种之
后的反应跟接种新冠疫苗的反应是一样的：打完之后，到晚上，打疫苗的胳膊很
痛，抬不起来。然后是全身发热、口干舌燥、头疼，但睡一觉醒来就好了。据说
打第二针加强针反应会更严重，但也未必。打新冠疫苗也说第二针反应会更严重，
但我打第二针新冠疫苗的反应并不比第一针严重。即使反应很严重，也是休息一
两天就好了，总比得了带状疱疹之后痛苦一个月，甚至痛苦几个月、几年要好得
多。所以，建议50岁以上的人都去接种带状疱疹疫苗。

2024.02.29录制
2024.04.23整理

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