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从确诊到住院,武汉重症患者的生死时速

时间:2020-02-10  来源:中国慈善家杂志  作者:

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患有新冠病毒肺炎的王玉芬(化名)从看病到住院前后花了五天。一天拍CT,一天测核酸,在武昌医院的急救室等待3天后,她住进了隔离病房。
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整个过程中,王玉芬20岁的外孙女刘晓晴(化名)学着病友在网上分享的经验,打各种热线求助、去医院找床位、发微博求助,心中只有一个信念——把外婆从病毒手里抢回来。L38免费翻墙网

当外婆终于排上了一张病床,她感叹“我们很幸运”。一张病床意味着专业医务人员的看护,重获健康的可能以及再次与家人团聚的希望。L38免费翻墙网

由于武汉封城后暂停公共交通,以及各医疗、社区机构信息流通不畅等问题,重症患者在住进医院前往往已经耗费了太多力气。L38免费翻墙网

封城后,车子成为第一道坎L38免费翻墙网

刘晓晴的外婆王玉芬自1月25号起高烧不退。一开始,家人以为只是感冒——王玉芬身体不大好,但几乎不出门,被传染新冠病毒的机会不大。可是几天过去,外婆症状不见好,妈妈王洁(化名)也出现发烧不退的症状。L38免费翻墙网

武汉封城后,公共交通被叫停,对于没有私家车的刘晓晴一家来说,去医院看病是个难题。她们想再熬一熬,没准就好了。L38免费翻墙网

可她们最不想看到的事情还是发生了。2月1日晚,20岁的刘晓晴也开始发烧。L38免费翻墙网

首先要解决用车问题。2月2日一早,刘晓晴几次拨打120,话务员都表示前面有三四百人排队,“几乎都是重病的、昏迷的在等”。至于排队要多久,“只能看到排队总人数,没有办法估算时间”。话务员表示可以试试找社区开车送医,“有的社区顾忌,有的社区肯送”。L38免费翻墙网

社区负责人拒绝了刘晓晴的请求,他指明社区为了应对疫情配置了3-5辆用作接送生活困难的老人、孕妇的专车,但是“上面明令禁止社区车辆接送发热病人,担心司机被传染”。L38免费翻墙网

据社区负责人介绍,司机有防护服和口罩,但是防护服质量看上去保证不了防护效果。发热病人要去医院只有两个方法——120或者私家车。L38免费翻墙网

武昌区紧急就医热线工作人员表示,发热居民可找社区或街道安排车辆。然而街道值班人员在电话中表示,应该找社区派车,但社区不愿意接送也没办法。L38免费翻墙网

武汉的公共交通暂停后,有志愿者组建了一批志愿车队为需要出门的市民提供接送服务,但是对于发热患者,他们也有心无力,“我们不敢派这样的活儿了,有志愿者感染了”。2月3日,车队志愿者何辉因感染新冠病毒肺炎去世,生前他曾义务接送医护人员上下班。L38免费翻墙网

王玉芬的病情肉眼可见地在恶化,她的呼吸越来越急促,在床上动弹不得。打了一上午电话而无解,刘晓晴只得请求没有防护设备的舅舅前来将外婆背下楼,送去医院。L38免费翻墙网

武昌医院发热科医生看了一眼CT告诉她们,王玉芬情况已经很严重,需要马上住院。但是武昌医院暂时没有检测试剂,也没有床位,医生开了奥司他韦和莫西沙星,让家属想办法住院。L38免费翻墙网

刘晓晴看到外婆的肺部几乎布满白色阴影,CT检查报告单上写道“考虑病毒性病变,请结合临床”。对于新冠病毒患者来说,这句诊断是他们迈向住院的第一步。接下来,她们还要经历核酸检测和等待床位两个难关。L38免费翻墙网

检测试剂去哪儿了?L38免费翻墙网

2月3日,国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制新闻发布会上,工业和信息化部总工程师田玉龙表示,截至2月1日,核酸检测试剂日产量达77.3万人份,相当于疑似病例数量的40倍,“从总的供应来看,已经基本满足要求了”。L38免费翻墙网

同一天,武汉中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟在接受央视采访时表示,武汉目前检测试剂数量不够,因此不是每个人能够得到检测。L38免费翻墙网

疑似患者做核酸检测的途径有两个,一是由社区工作人员登记上报卫健委,等待检测名额下放。对于刘晓晴来说,此路不通——她所在社区的负责人让她“先自己想办法”,“实在检测不上再找社区”。另外一个办法是一家家定点医院问过去,找到一家接收个人患者检测的医院。L38免费翻墙网

2月3日,求床位马拉松的第二天,王玉芬把自己关在房间里,不吃也不喝也不应声。刘晓晴判断,外婆的病情已经等不及她一家家咨询医院了,她拨打了120,打算带着妈妈和外婆去武汉大学中南医院这样的“大医院”碰运气。L38免费翻墙网

120把王玉芬抬进去医院后,医生看老人病情严重,安排她插队检测,并告知家属次日领检测报告。L38免费翻墙网

核酸检测这个环节上,王玉芬是幸运的。几乎在她们前往医院的同一时间,湖北省科技厅厅长王炜在“新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作”新闻发布会上宣布,武汉大学中南医院改良了核酸提取方法,最快两小时即可得出核酸检测结果,确诊速度比此前增加一倍。L38免费翻墙网

2月4日,刘晓晴和母亲再次前往武汉大学中南医院检测核酸时,医院表示要排队4天左右才能做上检测。而在武昌医院,医生表示每天只开放100个检测名额,且不对轻症患者开放。L38免费翻墙网

武汉有25家医院向个人开放核酸检测,但是开放检测的时间段和每日检测容量不一,有的医院只接受社区卫生服务中心开具转诊单的患者检测,有的医院只接受在该院首诊的患者进行检测。L38免费翻墙网

这些信息往往没有公开获取渠道,每家医院每天开放检测的时间与名额可能不同。患者和家属要想不跑空,只能一家一家医院打电话咨询、核实。L38免费翻墙网

在武汉新冠病毒疫情暴发早期,疑似病人需要两次核酸检测为阳性才可确诊,每次核酸检测结果需等待48小时左右,整个过程最快也要4天左右。如果不够幸运,一次核酸检测可能要等上5天。对于重症病人来说,这段时间内病情可能进一步恶化,对于轻重症患者来说,长时间排队和路途奔波,可能将病情拖成重症。L38免费翻墙网

2月5日,呼吸与危重症医学专家、中国医学科学院院长王辰在《新闻1+1》栏目接受白岩松采访时提出不是所有患病的人都能够检测出核酸呈阳性,在武汉这样疫情较重的地区,有流行病学史、有临床症状的患者应该可以列为临床诊断病例。L38免费翻墙网

实际上,部分医院的确调整了确诊前提。2月3日,记者致电武汉大学中南医院发热门诊时了解到,如果患者属于CT阳性,且第一次核酸检测也呈阳性,即可确诊。湖北省人民医院表示,第一次检测呈阳性后,是否需要二次检测核酸再确诊由医生决定。L38免费翻墙网

达到收治条件仍一床难求L38免费翻墙网

在武汉大学中南医院做完核酸,刘晓晴看着“外婆快不行了”,把轮椅上的外婆推到ICU病房提出住院请求,院方表示不是定点医院,不接受新冠病毒肺炎患者。L38免费翻墙网

湖北卫健委网站发布的《新型冠状病毒感染患者就医流程》L38免费翻墙网

1月23日,湖北卫健委网站发布了《新型冠状病毒感染患者就医流程》,高度疑似患者应该住院留观。可哪里有床位,似乎谁也没答案。L38免费翻墙网

刘晓晴找来一张定点收治医院的电话表,挨家打电话询问床位。目前,武汉各区之间实行交通封锁,患者往往只能在本区定点医院就医。半个小时过去,刘晓晴打遍武昌区定点医院咨询热线,不是没有床位就是对方也不清楚床位情况。L38免费翻墙网

她接着拨打武昌区就医寻求热线求助,对方并不清楚哪些医院是定点医院,也不知道哪些医院有床位。武昌区市民热线工作人员登记了王玉芬个人信息和病情,表示每天会把有住院需求的患者集中上报卫健委一次,但不确定什么时候能解决床位。L38免费翻墙网

在武汉大学中南医院的三个小时内,老人王玉芬没有得到医疗救助。医护人员告诉刘晓晴,医院没有隔离条件,如果老人进入急诊室可能感染其他患者。这期间,一位医生松口表示可以收治,随后拿起老人的肺部CT看了一眼,告诉她们“没救了”,又走开了。L38免费翻墙网

无奈之下,刘晓晴打120带王玉芬前往武昌医院。随后,老人被安置在急诊室打针和吸氧。经过三天在急诊室的等待,王玉芬住进了隔离病房。L38免费翻墙网

大黄的爷爷奶奶在2月1日确诊后,由街道送去了距离华南海鲜市场几百米的一家医院。拿着街道给的就诊单,大黄却在住院部吃了闭门羹。根据工作人员解释,医院住院名单上还没有看到两位老人名字,需要等指挥部把名单送来才能办理入院。L38免费翻墙网

大黄向社区求情,借来了两张躺椅将老人安置在医院大厅的过道上吸氧。在过道上等了一夜后,两位老人病症加重,爷爷浑身寒战,奶奶无法行走。2月2日,爷爷因为大脑缺氧陷入昏迷状态。两个小时后,大黄的爷爷被送进抢救室,2月3日凌晨去世。L38免费翻墙网

而奶奶被分配到了一个隔离病床,大黄央求医院后进入病房陪护。现在,他们还在排队等待一张ICU病床。为了鼓励奶奶坚持治疗,大黄没有告诉她爷爷的事。L38免费翻墙网

刘晓晴、大黄家人这样无法及时住院的患者不是个例。打电话、去各个医院碰运气和网上求助成了重症疑似患者和确诊家属获得一张病床的自救途径。L38免费翻墙网

在微博超级话题“肺炎患者求助”中,每小时约有20个得不到医治的疑似或确诊患者求助帖发出,每个帖子格式统一,写着患者的个人信息和病情描述。这里面,既有曾患白血病的6岁男孩,也有93岁高龄的老兵。L38免费翻墙网

根据武汉市卫健委官网2月8日早上发布的消息,截止2月7日,武汉定点医院已用床位9198张,空余床位123张。其中,14家医院实际已用病床数超过开放病床数。病床最紧张的是市第九医院,数据显示该院开放病床405张,实际已用病床467张,超负荷接收病人61人。L38免费翻墙网

日前,武汉市将洪山体育馆、武汉国际会展中心等公共活动中心改建为一批“方舱医院”,将安排近2万新冠病毒肺炎轻症患者入住。L38免费翻墙网

未来,居家隔离、社区隔离和已经进入定点医院治疗的轻症患者会转入这些方舱医院,有望能有效缓解重症患者在定点医院住院难的问题。L38免费翻墙网

(应采访对象要求,部分名字为化名)L38免费翻墙网

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