喝酒究竟对健康有没有好处？

时间：2023-08-25 来源：新语丝作者：方舟子条评论

适当的喝酒对身体健康是有好处还是有害处，在网上可以说是一个经久不衰
的话题了，经常引起争议。我以前写过几篇文章讲过这个问题，介绍说，多年以
来，有很多研究都表明适当的喝酒有助于降低心血管疾病风险。我因此遭到了一
些攻击，特别是一些号称也做科普的人的攻击，说我因为本人喜欢喝酒，就夸大
了喝酒的好处。他们说，酒精是一级致癌物，致癌物是没有安全值的，哪怕只喝
一滴酒也会对身体造成伤害。

首先我要澄清一下，我算不上是喜欢喝酒的人，只是偶尔喝一点红酒而已。
我之所以要写文章介绍适当喝酒能降低心血管疾病风险的研究，纯粹是为了做科
普，并不是给自己爱喝酒找一个科学依据。

其次，酒精的确是一级致癌物，喝酒的确会增加罹患癌症的风险，但是这跟
适当的喝酒可能有健康方面的其他好处，比如降低心血管疾病的风险，是不矛盾
的。一种食品既可能有对身体健康有害的一面，也可能有有益的一面，所以不能
以酒精是致癌物来否认酒精有可能降低心血管疾病的风险。

致癌物没有安全值，这没错，哪怕只是摄入一点致癌物也能够增加癌症的风
险。但是致癌的风险跟摄入致癌物的量有关。量越大，致癌的风险越高；而量越
小，致癌的风险也就越小，甚至小到可以忽略不计。所以并不是说只要是致癌物
就不能吃、不能喝。如果某种含致癌物的食品并没有任何好处，那当然要尽量避
免摄入；但是如果它在一定的量的范围内对身体健康有好处，那么也没有必要对
它非常恐惧、排斥，不敢碰它。只要把量控制在一定范围内，它致癌的风险就可
以忽略，而接受它对身体健康方面的好处。这是一个权衡利弊的过程。我们对很
多食品都要这样权衡利弊，对于喝酒也应该这样。

最近，《美国医学会杂志》发表了一篇论文，研究的就是喝酒跟死亡率的关
系。它是一篇综述，从以前一百多项研究结果中，找出每天摄入酒精的量跟全因
死亡率的关系。每天摄入酒精的量指的是平均的量，全因死亡指的是由于各种各
样的因素导致的死亡，由于癌症、心血管疾病或别的原因导致的死亡都统计在内，
不去具体分析死因。这篇论文的分析结果表明，跟滴酒不沾的人相比，每天喝酒
不到1.3克酒精的人，死亡率降低了4%；每天喝酒1.3克～24克酒精的人，死亡率
降低了7%（这两个结果没有统计学意义）；每天喝酒25克～44克酒精的人，死亡
率增加了5%（这个结果也没有统计学意义）；每天喝酒45克～64克酒精的人，死
亡率增加了19%；每天喝酒65克酒精以上的人，死亡率增加了35%（这两个结果有
统计学意义）。

有没有统计学意义是什么意思呢？它表示的是这个结果可不可靠，是偶然因
素导致的，还是真实的。统计学上用p值来表示一个统计的结果有没有意义，p值
太大就没有意义，p值小才有意义。p值要取多大才表明它有意义还是没有意义呢？
这就很主观了。业界一般认为p=0.05是可以接受的一个标准，意思是如果假定适
量喝酒能降低全因死亡率，那么这个假定不成立的概率只有5%。如果p＜0.05就
是可接受的，是有意义的，p＞0.05就没有意义。我看了那篇论文关于适量喝酒
能够降低死亡率的风险那一项结果，p=0.07，刚刚超过p=0.05，所以就被认为无
意义，但已经非常接近有意义了。

通俗地说，这篇论文的分析表明，如果喝酒太多，每天摄入的酒精超过了44
克，会增加死亡风险；但如果每天摄入的酒精的量不到25克，就不会增加死亡风
险，反而有可能降低死亡的风险，只不过这个结果没那么可靠。然而，即使它不
降低死亡的风险，也没有增加死亡的风险，那些主张只要喝一滴酒也有害的就说
不通了：既然每天喝不到25克酒精也会对身体造成伤害，也会增加癌症的风险，
那么也会增加死亡率，为什么没有增加死亡率，反而有可能降低死亡率呢？这意
味着，在那个范围内喝酒对身体有其他方面的好处，能够抵消致癌的风险，导致
死亡率没有增加，反而有可能降低。

喝酒过量、酗酒对健康只有害处，没有好处，这是没有争议的，是公认的事
实。有争议的是，适量喝酒是不是对健康有某些方面的好处，能够降低某些疾病
的风险。多年以来，有大量的研究都表明适量喝酒的确能够降低心血管疾病的风
险，甚至能够降低老年痴呆的风险。这些研究有的是观察性的研究，做过调查统
计的；有的是实验性的研究，做过动物实验、人体的实验、体外实验，我认为证
据是比较充分的。有人说这些研究都是酒厂赞助的，有利益冲突，不可信。并非
如此，有一部分研究的确是酒厂赞助的，但更多的研究并没有利益关系。

即使有一天，有非常充分的证据表明适量喝酒的确能够降低某些疾病的风险，
但由于酒精毕竟是一级致癌物，再少的量也能够增加癌症的风险，所以医学部门
也不会建议人们每天要摄入一定量的致癌物。他们最多也就建议每天喝酒不要超
过多少，而不会建议每天应该喝多少。不过，作为个人，我们可以有自己的判断、
选择，这跟公共卫生政策制定者的思路是完全不一样的。公共卫生政策的制定必
须要考虑到所有的人，而我们作为个人，可以根据自己的情况做一个权衡利弊的
选择。

要考虑自己是属于癌症还是属于心血管疾病的高危人群，以此决定喝酒对自
己是利大于弊，还是弊大于利。如果属于癌症的高危人群，例如有口腔癌、肝癌
家族史，或者是乙肝患者，得肝癌的风险比较高，那么应该尽量避免喝酒，因为
他们喝酒得癌症的风险要高于喝酒降低心血管疾病的风险，是弊大于利的。但如
果不是癌症的高危人群，而是心血管疾病的高危人群，例如有冠心病家族史、高
血压、总胆固醇的量比较高、高密度脂蛋白的量比较低、男人在40岁以上、女人
在50岁以上，那么适量喝酒对他们来说可能是利大于弊的。如果是年轻女性，得
心血管疾病的风险本来就比较低，喝酒反而会增加得乳腺癌的风险，她们也应该
避免喝酒。

喝多少酒算是适量呢？男人和女人是不一样的，因为酒精对女人的伤害要比
对男人的伤害大得多。如果男人平均一天喝酒不超过两杯，女人平均不超过一杯，
就算是适量了。但杯子有大有小，怎么算呢？我们喝不同的酒，用的杯大小是不
一样的，啤酒杯是最大的，葡萄酒杯是中等的，喝白酒的杯子很小，根据不同的
酒用不同的杯来算就可以了。究竟怎么样算适当的喝酒，没必要算得那么精确，
没必要拿量筒来量多少酒精，大概有一个量的概念就可以了。

2023.04.09录制
2023.05.16整理

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